专家资质：

黄平：深圳市第六人民医院（南山医院）业务副院长，呼吸内科主任医师，中山医科大学呼吸内科学硕士，广东医学院硕士研究生导师。中华医学会深圳市呼吸病专业委员会副主任委员。

访谈背景：

支气管哮喘是最常见的呼吸系统慢性疾病之一，全世界有一亿多人患有此病，我国哮喘病人超过一千万人，而且近年来哮喘的发病率呈上升的趋势。但有部分哮喘病人的主要或惟一症状是慢性咳嗽，往往被误诊为支气管炎，有的咳嗽时间长达20余年，未以哮喘疾病治疗，延误了病人的诊断及治疗，有必要使大家对这种特殊类型的哮喘疾病有所认识。

问：典型支气管哮喘的表现是怎样的？

黄主任医师：喘息和呼吸困难是支气管哮喘的特征性临床表现。喘息往往突然出现，病人感到呼气费力，吸气时间短，呼气时间长，胸闷、胸紧，病情较重时，病人自己能听到哮鸣音。哮喘的前兆症状一般为干咳，哮喘发作时咳嗽反而减轻，发作快结束时，因有呼吸道分泌物排出，再次出现咳嗽，咳白色泡沫痰。

问：以咳嗽为惟一表现的哮喘有哪些特点？

黄主任医师：此类患者咳嗽常剧烈，以阵发性痉挛性干咳为主，偶咳少量白粘痰，常在夜间或晨起发作，吸入冷空气或运动，可诱发发作。部分患者在发作时有轻微的喘息，间有胸闷。医生听诊时在深吸气偶可闻及哮鸣音，多数患者肺部听诊是正常的。此类以咳嗽为主要表现的哮喘，医学上称为“咳嗽变异性哮喘”。因为此类患者喘息症状不明显，医生听诊时常未听到哮鸣音，有的医生长期将此类患者误诊为支气管炎治疗。

问：如何诊断咳嗽变异性哮喘？

黄主任医师：对反复发作的顽固性咳嗽，尤其是夜间干咳的病人，无胸闷、气喘症状，体检肺部无哮鸣音，有过敏性疾病史的病人，要考虑患有这种疾病的可能，但需要做相关的检查排外胃食管反流、副鼻窦炎、后鼻部分泌物溢流、支气管肿瘤、结核、异物、炎症等疾病引起的咳嗽。确诊咳嗽变异性哮喘需做支气管激发试验或支气管舒张试验，如结合病史，试验阳性，可诊断该疾病。

问：此种哮喘如何治疗？

黄主任医师：咳嗽变异性哮喘与典型的支气管哮喘的治疗原则基本一致，可选用万托宁或喘康速气雾剂吸入，疗程至症状消失为止。夜间咳嗽较重者，可在晚间服用缓释茶碱一片。有部分患者使用上述药物无效，可加用糖皮质激素治疗。