张女士来电问：几天前，我儿子外出云南旅游时，不小心摔伤右侧肩部，伤后疼痛，活动困难。在当地医院就诊，医生说是肩袖关节损伤，如果保守治疗效果不好，说不定还要手术治疗。我们想了解一下肩袖损伤到底是什么伤，有什么表现？应该怎样正确治疗？后果会怎么样？

深圳平乐骨伤科医院门急诊主任樊培新副主任医师答：张女士，根据您所说的病情及医院就诊情况，考虑可能是肩袖损伤，但具体诊断还需您带小孩来医院详细检查。暑假期间，不少学生及家长进行了户外登山、旅游等各种较大体育运动。由于各种疏忽，活动中的摔伤易导致肩袖受伤。

肩袖是有稳定和协助肩关节外展，使肩关节向内外旋转功能，故亦称旋转袖。肩袖断裂将减弱甚至丧失这一功能而严重影响上肢外展的功能，而创伤是青少年肩袖断裂的主要原因。肩袖损伤可分为部分和完全性断裂两种。前者仅发生在肩袖某一部分；后者是整层肌腱袖破裂。

肩袖损伤时出现以下临床表现：1、外伤时，肩部有短暂剧痛并伴有撕裂声响；2、肩痛，肩关节活动时加重；3、急性期，肩部有肿胀及淤斑；4、由于滑囊积液，陈旧者三角肌可较膨隆，并扪及肿大滑囊；5、冈上肌、冈下肌呈废用性萎缩；6、完全性撕裂患者向后牵拉两肘时，肱骨大结节外形两侧不对称，患肩肱骨大结节近端可出现沟状凹陷；7、肱骨大结节腱袖撕裂处可扪及凹陷及压痛；8、在腱袖完全断裂时，患肩难以完成开始15°主动外展动作；9、在肩关节外展60°~120°范围内，患肩活动痛。同时，是否有肩袖损伤还可以做以下两个检查，即普鲁卡因封闭试验和上臂下垂试验。

肩袖损伤的治疗可分为保守治疗及手术治疗。我院常采用多年的传统中西医结合保守治疗肩袖关节损伤。针对新鲜部分断裂者，大多不需手术，用肩人字石膏或外展架将关节固定在外展、前屈、外旋位4－8周，同时可配合我院三七散外敷及中药活血化淤治疗，拆石膏后配合理疗和功能练习，如经4－6周严格非手术疗法仍不能恢复肩关节有力、无痛、主动的外展活动，则需考虑手术修补；对于肩袖完全断裂者，均可采用手术治疗以恢复肩关节功能，一般需要半年左右的时间。